ФСМС внедряет платформу Qalqan для цифровой модернизации системы ОСМС
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) сообщил о масштабной цифровой модернизации системы финансирования здравоохранения. Центральным элементом трансформации стала платформа Qalqan, которая внедряется в качестве технологической основы модели «ОСМС 2.0».
ФСМС реализует поэтапную модернизацию механизмов финансирования здравоохранения. Основная цель преобразований — повышение прозрачности, управляемости и эффективности использования средств системы ОСМС.
Технологической основой работы выступает единый портал финансирования здравоохранения Qalqan, предназначенный для автоматизации финансовых процессов, включая учет, проверку и оплату оказанных медицинских услуг. При этом платформа не заменяет медицинские информационные системы и не влияет на лечебно-диагностический процесс.
Отдельно отмечается, что внедрение Qalqan осуществляется на базе действующей государственной цифровой инфраструктуры и не требует дополнительных расходов для системы здравоохранения.
Заместитель председателя правления ФСМС Индира Ерденова отметила, что на текущем этапе цифровизация Фонда носит частичный и фрагментарный характер. По ее словам, существующие системы автоматизируют лишь отдельные процессы, между ними сохраняются разрывы, часть операций выполняется вручную, а решения принимаются на основе разрозненных данных. В этих условиях Фонду необходимо перейти к полной цифровой модели управления.
Запуск платформы Qalqan реализуется АО «Информационно-учетный центр» при методологической поддержке ФСМС поэтапно. На первом этапе уже внедрены электронные досье медицинских организаций с автоматической верификацией данных, цифровая идентификация пациентов (Face ID и QR-подтверждение), а также интеграция с ключевыми информационными системами здравоохранения.
17 апреля текущего года через платформу Qalqan была осуществлена оплата за оказанные услуги ГКП на ПХВ «Городская поликлиника № 1» акимата города Астаны.
На втором этапе планируется масштабирование системы, внедрение алгоритмов категорирования медицинских организаций и дифференцированной оплаты, а также запуск аналитических инструментов прогнозирования, включая решения на базе искусственного интеллекта для мониторинга и выявления дефектов. Завершение работ ожидается до конца 2026 года.
Индира Ерденова подчеркнула, что внедрение Qalqan означает переход к новому качеству управления ресурсами здравоохранения с использованием превентивного контроля. По ее словам, система позволит автоматически выявлять несоответствия на этапе формирования счетов, ускорить выплаты добросовестным организациям и повысить прозрачность расходования средств ОСМС.
Отдельным направлением является развитие инструментов «народного контроля» совместно с МЦРИАП и Министерством здравоохранения. В приложении eGov Mobile планируется внедрение QR-подтверждения визитов, цифрового профиля оказанных услуг и сервисов обратной связи для граждан.
В ФСМС также подчеркивают, что Qalqan внедряется на базе действующей государственной инфраструктуры и не требует дополнительных расходов из бюджета здравоохранения. При этом система не хранит медицинские данные пациентов и работает только с финансово-аналитической информацией через защищенные каналы связи.